La píldora anticonceptiva oral combinada, comúnmente conocida como “la píldora”, es un medicamento ampliamente utilizado por mujeres en todo el mundo para prevenir el embarazo. Contiene una combinación de hormonas y es considerado un método anticonceptivo efectivo.
Por su parte, los analgésicos comunes se utilizan para paliar diversos dolores, como por ejemplo el de la menstruación o las cefaleas. La mayoría de analgésicos son de tipo antiinflamatorio no esteroide y los conoceremos por nombres tan populares como ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno.
Pues bien, un nuevo estudio científico ha llegado a la conclusión de que el ibuprofeno y la píldora no son buena compañía. En concreto, han probado que las mujeres que toman analgésicos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como junto con anticonceptivos hormonales parecen tener un riesgo ligeramente mayor de sufrir coágulos de sangre o trombos.
Los coágulos de sangre se conocen en medicina como tromboembolismo venoso (TEV), que ocurren cuando se forma un coágulo de sangre en una vena. El TEV incluye dos afecciones. Por un lado, puede provocar una trombosis venosa profunda, que provoca hinchazón y dolor, por lo general, en la parte inferior de la pierna, el muslo o la pelvis. Por otro, puede derivar en una embolia pulmonar, provocando enfermedades de mayor riesgo o, incluso, la muerte.
Los investigadores destacan que “mediante el uso de registros nacionales de alta calidad y vinculables, este estudio de ámbito nacional aporta nuevos conocimientos sobre el riesgo de un acontecimiento potencialmente mortal durante el uso concomitante de dos clases de fármacos prescritos con frecuencia a mujeres por lo demás sanas”.
En concreto, la investigación llevada a cabo por instituciones científicas danesas y publicada hoy en la prestigiosa revista científica The BMJ, indica que el riesgo absoluto de desarrollar un coágulo sanguíneo grave es bajo, pero dado el uso generalizado de ambos medicamentos, señalan que debe advertirse a las mujeres de esta posible interacción farmacológica.
Según el presente estudio, debemos tener en cuenta algunos factores a la hora de valorar el riesgo asociado de mezclar ambas pastillas. Por ejemplo, que el riesgo de TEV era mayor en las mujeres que utilizaban anticonceptivos orales combinados con progestágenos de tercera o cuarta generación.
Por otro lado, las probabilidades de sufrir un TEV eran menores en las que sólo utilizaban progestágenos en comprimidos, implantes y espirales, junto con los antiinflamatorios no esteroides (AINE) ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno.
Asimismo, explican que los AINE se han relacionado anteriormente con la formación de coágulos sanguíneos, pero se sabe poco sobre si su uso influye en el riesgo de tromboembolia venosa en mujeres sanas que utilizan anticonceptivos hormonales.
Para abordar esto, los investigadores realizaron un amplísimo estudio. A través de su trabajo analizaron los registros médicos nacionales para rastrear los primeros diagnósticos de tromboembolismo venoso entre 2 millones de mujeres de 15 a 49 años que vivían en Dinamarca entre 1996 y 2017 sin antecedentes de coágulos sanguíneos, cáncer, histerectomía o tratamiento de fertilidad.
En el estudio, 529.704 mujeres utilizaron AINE mientras tomaban anticonceptivos hormonales. El ibuprofeno fue el AINE más utilizado (60%), seguido del diclofenaco (20%) y el naproxeno (6%). Durante un periodo medio de seguimiento de 10 años, se produjeron 8.710 eventos tromboembólicos venosos (2.715 embolias pulmonares y 5.995 trombosis venosas profundas). En total, 228 (2,6%) mujeres fallecieron en los 30 días siguientes a su diagnóstico.
En términos absolutos, el uso de AINE se asoció con cuatro episodios tromboembólicos venosos extra por semana por cada 100.000 mujeres que no utilizaban anticonceptivos hormonales, 11 episodios extra en mujeres que utilizaban anticonceptivos hormonales de riesgo medio y 23 episodios extra en mujeres que utilizaban anticonceptivos hormonales de alto riesgo.
Entre los AINE individuales, la asociación fue más fuerte para el diclofenaco en comparación con el ibuprofeno y el naproxeno. “Las mujeres que necesiten tanto anticonceptivos hormonales como el uso regular de AINE deben ser asesoradas en consecuencia” a los resultados de este estudio, según indican los investigadores.
La investigación es observacional, lo que significa que no se puede establecer la causa de esta relación. Además, los investigadores destacan varias limitaciones, como la falta de información sobre el tabaquismo y la obesidad, que, según afirman, puede haber afectado a sus resultados.
No obstante, se trata de un estudio de gran tamaño basado en datos de registro de alta calidad y los investigadores pudieron realizar ajustes para una amplia gama de factores potencialmente influyentes. Además, las asociaciones persistieron tras los análisis posteriores, lo que sugiere que son sólidas.
“Estos datos plantean importantes preocupaciones sobre el uso concomitante de AINE, en particular diclofenaco, y anticonceptivos hormonales de alto riesgo”, escribe Morten Schmidt, del Hospital Universitario de Aarhus, en un editorial vinculado.
Sugiere que las autoridades sanitarias y reguladoras incluyan estos resultados en su evaluación de la seguridad del diclofenaco disponible sin receta médica, y que las mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales y sus médicos consideren alternativas a los AINE para la analgesia.
“Si es necesario el tratamiento con AINE, parecen preferibles agentes distintos del diclofenaco, junto con anticonceptivos hormonales de menor riesgo, como comprimidos de sólo progestina, implantes o dispositivos intrauterinos”, concluye.
