En Mendoza avanza el uso de una estrategia recientemente incorporada para la prevención del VIH.
Se trata de un nuevo método llamado Profilaxis Preexposición (PrEP) y al que por ahora se accede en un sólo punto: el centro Emilio Coni, de Ciudad.
La PrEP es uno de los abordajes de prevención aplicado dentro de lo que se denomina enfoque de prevención combinada. Esto es, una estrategia que abarca diferentes niveles para dar respuesta a las necesidades específicas de diferentes grupos poblacionales y territorios, y a las distintas formas de transmisión del VIH.
Consiste en la toma de una medicación en personas sin VIH pero altamente expuestas al virus, para disminuir el riesgo de infección.
Tal cual adelantó Los Andes en agosto, se estaba realizando una prueba piloto a nivel local y la idea es extenderla a diversos efectores.
Se trata de una estrategia que ya se usaba en otros países del mundo y que ministerio de Salud de la Nación busca ampliar en el territorio nacional. Primero en centros de referencia en cada provincia que luego, se extenderán a otros, tal cual señaló el doctor Víctor Bittar, responsable del Programa Provincial de Sida.
Es una combinación de dos antirretrovirales: tenofovir y emtricitabina. Este tratamiento, que debe estar específicamente indicado para ciertas poblaciones objetivo, con un riesgo determinado, puede ser prolongado o por un periodo más acotado pero requiere, para ser efectivo, una adecuada adhesión. Esto implica el compromiso de seguir las indicaciones tal cual se haya señalado y controles periódicos, cada tres meses.
La eficacia de esta estrategia es alta: se estima que impide 99% de las infecciones con VIH a través de relaciones sexuales de riesgo, mientras que se calcula que logra lo mismo en al menos 74% de la transmisión por el uso de drogas inyectables, tal cual detallan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos. Se estima que se evitan 30% de nuevos posibles casos.
Para consultas sobre el tema en el Coni se puede ir los miércoles de 8.30 a 11. Una vez aprobado el caso, la persona recibe la derivación para retirar la medicación en la farmacia del Programa de SIDA, que funciona en el Hospital Central.
Enfoque de prevención combinada
Este método se utiliza en el marco de la estrategia de prevención combinada.
“La prevención combinada consiste en un conjunto de estrategias orientadas a disminuir la transmisión del VIH. El uso del preservativo sigue siendo la mejor barrera ante las ITS, la más económica y accesible”, expresó la licenciada Morna González Vera, psicóloga especialista en VIH del Programa Provincial de Sida (PAPSI)
A este método ya conocido se suman otras intervenciones como la Profilaxis preexposición (PrEP), la Profilaxis Posexposición (PEP), los testeos de VIH y el tratamiento anti retroviral (TVR) para personas que viven con VIH.
Además, en los 23 Centros de Prevención Asesoramiento y Testeo (CePAT) que hay en la provincia se hacen los test rápidos de VIH, de forma gratuita, confidencial y con la respuesta del resultado en 30 minutos, además de distribución gratuita de preservativos.
¿En qué consiste la PrEP?
La profilaxis preexposición consiste en una pastilla antiretroviral para personas que no están infectadas con VIH, pero tienen un alto riesgo de exposición al virus. Esta medicación se puede tomar en forma intermitente, es decir, 48 horas antes y 48 horas después de un encuentro sexual o en forma continua, todos los días. Se trata de un antirretroviral que impide que el virus ingrese y se instale en el núcleo de las células para evitar que pueda replicarse.
La PrEP está indicada por un período de entre 6 y 18 meses. Durante este proceso, se instruye a las personas en el uso del preservativo para que lo adopten como hábito.
Antes de comenzar el tratamiento, se realiza una entrevista para evaluar si quien lo solicita reúne las condiciones propuestas de riego de exposición al virus. En esta instancia, se realizan controles y análisis médicos para determinar cuál es su estado de salud.
En principio, el tratamiento se realiza por un mes. Cumplido este plazo, se repiten análisis para conocer cómo está reaccionando el organismo y en el caso de que no se presenten problemas, se renueva la receta para dos meses más. Por último, al tercer mes se realizan los testeos de VIH y de otras infecciones de transmisión sexual y se prolonga el tratamiento por tres meses más.
González Vera describió los criterios de elegibilidad para este tratamiento:
-Hombres que tienen sexo con hombres.
-Personas trans con uso inconsistente de preservativo y que hayan presentado una ITS en los últimos 6 meses.
-Trabajadores/as sexuales con uso inconsistente de preservativo.
-Usuarios de drogas intravenosas que compartan elementos.
-Parejas serodiscordantes, es decir, que una de las personas viva con VIH y la otra no.
Situación del VIH en Mendoza
De acuerdo con los últimos registros (hasta septiembre de 2022), en Mendoza se han diagnosticado 6.525 personas con VIH. En 2016 se presentó la tasa más alta de diagnósticos con 363 diagnósticos. Aunque las cifras han disminuido en 2020 y 2021 por la pandemia de Covid, también se puede atribuir la baja a la disminución de testeos por la realidad de ese momento.
Actualmente, las personas que viven con VIH, con una buena adherencia a su tratamiento, es decir que cumplen con la toma de su medicación todos los días, logran que su carga viral sea indetectable después de seis meses de tratamiento. Como consecuencia, ya no se reproduce el virus en su organismo y esto mejora su sistema inmunológico y, por lo tanto, su calidad de vida. Paralelamente, ya no transmiten el virus a otras personas a través de relaciones sexuales, lo que simbólicamente se expresa así: I=I (indetectable es igual a intransmisible).
