Cornejo presentó 26 proyectos para reformar el sistema de salud

El Poder Ejecutivo presentó un ambicioso plan de reforma del sistema de salud que incluye la presentación de 26 proyectos de ley ante la Legislatura, el cual buscará establecer lineamientos a mediano y largo plazo. La presentación estuvo encabezada por el gobernador Alfredo Cornejo, quien estuvo acompañado por la vicegobernadora Hebe Casado, el ministro de Salud y Deportes Rodolfo Montero, legisladores radicales y representantes del sector privado de la salud.

Uno de los principales punto es la modificacion respecto de quién es el que paga la internación en ciertos tipos de casos. Por ejemplo, en el caso de cometer un accidente de tránsito bajo los efectos del alcohol o la omisión de vacunación de los hijos, el Ejecutivo provincial busca que sea el infractor quien cubra los costos de la estadía en cualquier establecimiento de salud.

El gobernador contextualizó la grave situación del sistema de salud provincial al describirla como una “tormenta perfecta”: “Buena parte de los insumos están dolarizados y buena parte de los servicios tienen un alto componente de dolarización”, expresó.

Con preocupación, el gobernador señaló que el origen de este temporal, que deberá capear el ministro Montero con sus cuadros técnicos, es la seria “distorsión de precios en los servicios de salud” lo que generará un aumento en los costos. Según la proyección del mandatario provincial, esto provocará que más pacientes recurran a la sanidad pública en detrimento de la privada.

Los proyectos estarán enfocados en cambios en las modalidades de prestaciones, en bloqueos de títulos, aspectos del recurso humano, cambios en la vinculación con el sector privado y con las obras sociales de nuestro sector público.

El impulso del gobernador se debe en parte a la disminución en la recaudación que ya se está sintiendo en la gestión provincial. En este sentido, instó a los directores de las instituciones de salud a ser “más eficientes y eficaces en su gestión”.

Cornejo expresó también su ambición de influir a nivel nacional, mediante propuestas originadas en la provincia.

El paquete

Por su lado, el ministro Montero desglosó el paquete de medidas. En primer lugar, destacó la intención de “consolidar la salud como política de Estado”, lo que implica que los ministros de salud deberán elaborar planes de gestión a seis años, consensuarlos, debatirlos y llegar a acuerdos al respecto.

Hay un segundo paquete que está enfocada en mejorar lo relacionado con el recurso humano. El ministro ponderó dos de las leyes que conforman este universo: la ley de residencias y el nuevo régimen salarial para los médicos.

Sobre la primera de ellas, explicó: “Modificamos cuestiones como el plazo, lo bajamos de cuatro años a tres, pero además también de la carga horaria que tienen que cumplir los residentes, les permitimos cobrar las guardias. Las residencias en el sector público las equiparamos también a las del sector privado”.

“Hemos planteado en esta ley que podamos tener una remuneración flexible dentro de las residencias para que podamos pagar mejor algunas residencias en las que necesitamos que más chicos entren”.

Sobre el nuevo régimen salarial para los médicos, explicó que ahora los profesionales podrán optar por guardias extras por fuera de su jornada de trabajo: “Es un régimen optativo y voluntario. La idea fundamental es remunerar mejor a los médicos que puedan trabajar fuera de su horario laboral”.

En el tercer paquete de leyes presentado a la Legislatura, Montero destacó la búsqueda de mejoras en el recurso humano con un enfoque en la eficiencia. Una de las medidas destacadas es la creación de una agencia de evaluación de tecnología sanitaria, cuyo propósito será evaluar con criterio científico las intervenciones en salud para priorizar aquellas con mayor efectividad.

Rigor

El Ejecutivo presentó una reforma que refleja la determinación del gobernador de aplicar rigor a quienes infringen la ley. “A aquella persona que no tenga cobertura y que tenga un accidente de tránsito producto de haber consumido alcohol, el Estado le va a cobrar los servicios. En el momento del alta el Estado estará facultado para iniciar un proceso de recupero de los costos de las prestaciones llevadas a cabo bajo la idea de que los mendocinos no tienen por qué financiar esas prestaciones si esa persona decidió cometer un acto delictivo”, expresó Montero.

El cuarto paquete de esta reforma integral implica condicionar el presupuesto del Ministerio de Salud. Durante los primeros años, se espera que al menos el 3% del presupuesto se destine a prevención y promoción. En el quinto año, esta cifra aumentaría al 5%, y después del décimo año, alcanzaría el 18%. La justificación detrás de esta medida radica en evitar tener que “cobrarles a los accidentados”, explicó Montero.

Entre las reformas también se incluye un proyecto que propone asignar específicamente parte de los Ingresos Brutos generados por juegos y casinos, así como por juegos en línea, a la Dirección de Salud Mental y Adicciones.

El último bloque es para reordenamiento interno del Ministerio de Salud, con proyectos de infraestructura, para investigaciones farmacológicas y para garantizar “transfusiones seguras”, entre otros.

“Nos vamos a tomar el tiempo de discutir las 26 leyes y de ir a la Legislatura todas las veces que sea necesario”, prometió el ministro.

Todos los proyectos

1. Salud como política de Estado que trasciende ciclos de gobierno. Establece también la obligación para las autoridades del Ministerio de presentar planes estratégicos con horizonte temporal de 6 años. El plan debe fijar las principales líneas estratégicas con definiciones acerca de las medidas prioritarias.
2. Creación del Consejo Provincial de Salud integrado por representantes ad honorem de los financiadores, prestadores, organizaciones, cámaras, sociedades científicas y entidades gremiales.
3. Creación del nuevo régimen salarial para médicos. Es un régimen optativo, para aquellos médicos que quieran pasar, y se organiza en cinco tipos de cargo: de guardia, de áreas cerradas, general y de atención primaria. Permitirá que los profesionales que quieran trabajar más puedan hacerlo, mejorando su remuneración al tiempo que se reducen las listas de espera.
4. Modificación de la Ley de Residencias. Se acorta la formación manteniendo el mismo nivel de calidad, se posibilita el pago adicional a aquellas residencias que formen profesionales considerados críticos y se unifican las condiciones con los privados.
5. Derogación de la ley 4.966 que regula actividad de técnicos en imágenes. La ley es de 1984 y creaba un marco normativo especial para los técnicos en imágenes que limitaba su productividad y capacidad de trabajo y que no lo protege de las radiaciones de manera efectiva.
6. Ley de Administración del Programa Oncológico con el objetivo de dejar explícito que el Ministerio de Salud y Deportes administrará el programa y podrá canalizar esa administración o no a través de la Cooperadora del Hospital Central. De esta manera, se pueden llevar a cabo las compras conjuntas de medicamentos con OSEP para lograr asegurar provisión, mejorar precios y condiciones de compra.
7. Ley de Emergencia Sanitaria. Facilita la reasignación de personal, la compra de insumos y medicamentos y se posibilita que el personal preste excepcionalmente más horas que las previstas en el CCT.
8. Ley de Prevención y Promoción de la Salud con el objetivo de garantizar una inversión creciente del presupuesto en las áreas que son realmente importantes para la salud pública porque reducen la carga de enfermedades no transmisibles.
9. Ley de Funciones de los Licenciados en Enfermería. La ley 7.799 de ejercicio de los licenciados no definió las funciones específicas y es importante que la formación que reciben sea de utilidad en áreas críticas o en la gestión de los servicios de enfermería.
10. Ley de Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. El sistema de salud necesita una agencia que evalúe innovaciones con el fin de asegurar que las mismas contribuyan a resultados sanitarios en la población a la vez que las mismas puedan ser sostenibles para el sistema.
11. Creación del Ente de Recuperación de Fondos para el Fortalecimiento del Sistema de Salud de Mendoza (Reforsal). Consiste en la unificación de la gestión y el cobro de las prestaciones realizadas a pacientes con cobertura social. Para ello se constituye una entidad autárquica y descentralizada con una estructura chica, que centraliza la facturación, gestiona las cobranzas, y devuelve a los efectores lo recaudado.
12. Ley para garantizar la cobertura sanitaria a afiliados con obra social y prepagas. Promueve mecanismos efectivos de normalización, evaluación y control del desempeño de los financiadores de la seguridad social y medicina prepaga y de la realización de las prestaciones por los prestadores con los que tengan convenio.
13. Ley de Red perinatal y Maternidades seguras. Las principales causas de muerte infantil son las perinatales, debidas a prematurez y asfixia perinatal. La ley pretende garantizar en todo el ámbito público y privado el cumplimiento de las normas CONE (maternidades seguras) y el establecimiento de una unidad coordinadora de derivaciones perinatales con el objeto de coordinar la derivación oportuna y rápida de las personas gestantes al establecimiento correspondiente acorde a la complejidad del binomio.
14. Ley de Matrículas. Se actualiza la Ley 2.366 que es del año 1959. El objetivo es una actualización, modernización e integración de normas posteriores que están atomizadas. Asimismo, se establece que no se requerirá renovación periódica de la matrícula puesto que se estima que no resulta necesario, en virtud de que se prevén los supuestos en que puede producirse la suspensión o cesación de esta, así como la posibilidad de la autoridad de aplicación de requerir a los matriculados la certificación de la aptitud psicofísica para el ejercicio profesional.
15. Ley de Asignación Específica de Casinos a la Dirección de Salud Mental y Adicciones. Tiene como objetivo destinar un porcentaje del impuesto a los ingresos brutos tributado por los casinos privados y juegos en línea para reforzar los programas de salud mental y adicciones.
16. Modificación de la ley de Presupuesto para que Salud Mental pueda contratar acompañantes terapéuticos.
17. Ley de Droguerías. La ley actual, 2.577 de 1959 ha quedado desactualizada. Establece las buenas prácticas de almacenamiento, distribución y transporte de Medicamentos.
18. Modificación del Artículo 13º del Decreto Ley 3857/69 con el objetivo de poder hacer uso de los productos farmacéuticos que fueren decomisados. Establece que luego de 30 días los medicamentos pasarán a propiedad de la provincia. En la ley actual el plazo es 180 días, los medicamentos se vencen y luego hay que pagar la destrucción.
19. Ley de Distribuidoras de Productos Médicos. Establece las Buenas Prácticas de Almacenamiento Distribución y Transporte de productos médicos (equipamiento, aparatos, reactivos de diagnóstico y material de laboratorio, material, artículo o sistema de uso o aplicación médica, odontológica o laboratorial).
20. Modificar Ley 5.152 de Prescripción de Psicotrópicos y Estupefacientes con el objetivo de mejorar el control sobre las dosis, sobre la prescripción por paciente y sobre quieén retira la medicación. También se actualiza y prevé la prescripción electrónica de estos medicamentos y las condiciones para hacerlo.
21. Ley de Habilitación y Categorización de Prestadores de Salud. El objeto es regular las condiciones de habilitación y categorización de todos los proveedores/prestadores de servicios de salud considerando las condiciones de los establecimientos actuales.
22. Ley de Actividad Física en Escuelas con el objetivo de promover la actividad física en niños y niñas y teniendo en cuenta que el Ministerio de Salud de la Nación, la Sociedad Argentina de Pediatría y sociedades nacionales e internacionales recomiendan no solicitar a niños y niñas sanos, sin antecedentes patológicos personales ni familiares con examen físico completo normal, estudios para extender una constancia de salud que lo avale para participar en actividades físicas. Se elimina así la solicitud de un ECG para realizar actividad física en la escuela.
23. Ley de Sangre y del Centro Regional de Hemoterapia. Da un mayor impulso al Centro Regional de Hemoterapia de la Provincia (CRH) con el fin de mejorar su operatividad para lograr el cumplimiento de sus objetivos con mayor movilidad en su gestión.
24. Ley de Cese de Incompatibilidad Profesional de Farmacéuticos con el objetivo principal de fomentar la autonomía y libertad profesional de los farmacéuticos que integran la planta de personal del Estado, reconociendo su capacidad para contribuir significativamente al sistema de salud y al bienestar de la comunidad. La derogación del bloqueo de título establecido en el artículo 18 de la Ley 7.759, y cualquier otra norma de las mismas características, permitiría que más farmacéuticos participen activamente en la prestación de servicios de salud.
25. Marco Regulatorio de Investigaciones en Farmacología. El objetivo es establecer un marco general para regular y controlar la investigación en farmacología clínica en seres humanos.
26. Ley de Cobro de Prestaciones a quienes manejen alcoholizados o no cumplan calendario de vacunación. El objetivo es que quienes manejen alcoholizados o no cumplan con su calendario obligatorio de vacunación y no tengan obra social deban pagar su atención médica en el sistema público. Es decir, si producto de un accidente de tránsito en el cual el conductor estaba alcoholizado, o en el caso de enfermarse producto de no haber estado vacunado, el Estado realiza prestaciones y la persona deberá abonar los costos correspondientes.

Expectativa

Las expectativas son altas y los legisladores esperan un cambio rotundo en el sistema de salud, que atienda principalmente el problema de la migración de médicos.

Abel Freidemberg, presidente de la comisión de Salud en el Senado provincial, señaló que habrá “algunos cambios importantes que la realidad de los últimos años demanda”.

“Hay especialidades que por ser críticas, por diferencias salariales con países o provincias limítrofes se iban, entonces. Lo que se va a buscar es premiar a aquel profesional que quiera tener mayor dedicación en el sistema público de Mendoza y que quiera dedicarle más tiempo, más horas”, contó Freidemberg.

“Estará orientado también a cubrir demandas de la atención primaria de la salud y también realidades regionales y tan particulares de un territorio tan grande como es Mendoza”, agregó el senador radical.